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妇科微创内窥镜之宫腔镜——“洞若观火,斩妖除魔”

A:医生,我都绝经两三年了,现在又有阴道流血了,刚刚B超说子宫内膜不均匀,内膜厚1cm,我现在该怎么办呢?

B:医生,我都绝经两三年了,现在又有阴道流血了,刚刚B超说子宫内膜不均匀,内膜厚1cm,我现在该怎么办呢?

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诸如此类的问题,每天在诊室里面都能席卷而来,那么小编告诉你,你下一步需要做的是宫腔镜检查进行明确诊断,进一步做治疗。宫腔镜,顾名思义,通俗的说就是用于子宫腔观察、诊断和治疗的诊疗技术,是妇科领域里不可或缺的武器之一。   

何为宫腔镜

宫腔镜是微创妇科内窥镜之一,宫腔镜手术是指用宫腔镜来进行的微创手术,是诊治宫腔疾病首选检查方法。医生通过宫腔镜不仅能直视宫腔病变位置、大小、外观和范围,而且能通过宫腔镜手术器械进一步对宫腔疾病进行准确手术治疗。

宫腔镜检查/手术适应症

◆ 检查适应症:子宫异常出血、月经异常、子宫粘膜下肌瘤、子宫息肉、避孕器移位、不孕症、习惯性流产、自然或人工流产后之追踪检查、人工受孕及试管婴儿之术前评估、生殖道(子宫/阴道发育畸形)等;

◆ 手术治疗适应症:宫腔异物、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫纵膈/阴道斜膈、宫腔粘连、妊娠组织残留、宫颈管内赘生物等。

宫腔镜手术禁忌症

阴道及盆腔感染、多量子宫出血、新近子宫穿孔、宫腔过度狭小或宫颈过硬,难以扩张者、宫颈浸润癌、生殖器结核未经抗痨治疗、严重内科合并症,难以耐受膨宫操作者。

宫腔镜手术的优点

宫腔镜检查同时可直视下取材或定位刮宫,大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性,弥补了传统诊疗方法(盲目诊刮/超声等影像学检查)的不足。宫腔镜手术具有痛苦小、出血少、创伤小、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点,基本不影响子宫的解剖完整性。

宫腔镜手术项目

主要项目有:宫腔镜检查、宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术、子宫内膜息肉电切术、宫腔粘连分离术、子宫纵隔电切术、阴道斜膈电切术、子宫内膜切除术、子宫内膜射频消融术等。

注意事项

◆ 术前常规检查:近期妇科彩超、血常规(术前一个月内有效)、白带常规(术前5天内有效),如行无痛宫腔镜,还需行心电图检查。

◆ 月经来潮第1-3天之间进行宫腔镜手术预约,月经干净后禁止性生活。

◆ 检查时间:一般月经干净后3—7天之间进行手术。对于不规则出血者在止血后任何时间都可以检查。

◆ 如果选择无痛宫腔镜检查,则需术前禁食水6小时以上。

◆ 常规的宫腔镜检查在术后是不需要使用抗生素,如有特殊情况请在医生指导下使用抗生素。

◆ 术后禁止性生活及盆浴一个月。

◆ 术后少量阴道出血、轻微下腹不适感,为正常现象,若阴道出血量多(如月经量/甚至超过月经量)、腹痛明显等,需随时去医院就诊。